«Относится к числу наиболее опасных»: учёный — о появлении России каракуртов и гигантских клещей и о защите от их укусов

В Центральной России стали встречаться ядовитые степные пауки-каракурты. В южных регионах страны появились гигантские клещи рода Hyalomma — переносчики таких опасных инфекций, как Конго-Крымская геморрагическая лихорадка. В интервью RT доцент кафедры поликлинической и социальной педиатрии ИНОПР Пироговского университета, кандидат медицинских наук Наталья Миропольская рассказала, насколько опасен яд каракурта и какие меры следует предпринять при укусе членистоногих, ос или пчёл. Миропольская объяснила, почему распространение гигантских клещей в средней полосе вызывает тревогу специалистов.

• Каракурт
• Gettyimages.ru
• © Frank Buchter

— В средней полосе России всё чаще встречаются степные обитатели — пауки-каракурты. Насколько опасен яд этого паука и возможен ли летальный исход?

— Каракурт относится к числу наиболее опасных пауков, встречающихся на территории России. Его яд содержит мощные нейротоксины, воздействующие на нервную систему. При этом важно понимать, что сам по себе укус не означает неизбежного развития тяжёлых осложнений. Исход во многом зависит от количества введённого яда, возраста пострадавшего, наличия хронических заболеваний, а также от того, насколько быстро человеку оказана медицинская помощь.

В большинстве случаев после укуса сначала ощущается умеренная боль, которая может показаться незначительной. Однако спустя 20—60 минут нередко появляются более выраженные симптомы: интенсивная боль в мышцах живота, спины и грудной клетки, потливость, слабость, повышение артериального давления, учащённое сердцебиение, беспокойство. Иногда клиническая картина напоминает острые хирургические заболевания органов брюшной полости, что может затруднять диагностику.

Летальный исход встречается крайне редко. Это связано не с тем, что яд стал менее токсичным, а с развитием современной медицины, возможностью своевременной госпитализации и проведением интенсивной терапии.

Наибольшему риску тяжёлого течения подвержены дети, пожилые люди, пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и аллергики.

• Gettyimages.ru
• © PKpix

Важно помнить, что самостоятельно оценить тяжесть состояния невозможно. Даже если место укуса выглядит практически незаметным, при подозрении на укус каракурта необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Чем раньше начато лечение, тем ниже вероятность развития осложнений.

— Что делать, если укусил ядовитый паук или другое ядовитое насекомое?

— Прежде всего сохранять спокойствие. Паника способствует учащению сердцебиения и может ускорить распространение токсических веществ по организму. Пострадавшему рекомендуется ограничить физическую активность и по возможности обеспечить покой укушенной конечности.

Место укуса следует промыть чистой водой с мылом и обработать антисептиком. Если развивается отёк, допустимо приложить холодный компресс через ткань на 10–15 минут с перерывами. Это помогает уменьшить боль и локальную воспалительную реакцию.

Не следует разрезать кожу, пытаться высасывать яд, прижигать место укуса, накладывать жгут или использовать агрессивные химические вещества. Эти методы не только не эффективны, но и способны усугубить повреждение тканей.

Если человека укусили пчела или оса, нужно осмотреть место укуса. При наличии жала его следует аккуратно удалить, стараясь не сдавливать мешочек с ядом. Затем место укуса также обрабатывают и прикладывают холод.

Немедленно вызывать скорую помощь следует при появлении затруднения дыхания, выраженного отёка лица или шеи, нарушения сознания, судорог, сильной слабости, многократной рвоты, распространённой крапивницы или резкого падения артериального давления. Эти симптомы могут свидетельствовать как о токсическом воздействии яда, так и о тяжёлой аллергической реакции — анафилаксии, которая требует экстренной медицинской помощи.

• Клещ рода Hyalomma
• Gettyimages.ru
• © Oskanov

— Сообщается также о распространении в России крупных клещей рода Hyalomma. Верно ли, что они переносят больше опасных инфекций, чем обычные иксодовые клещи? Были ли случаи инфицирования через их укусы?

— Клещи рода Hyalomma действительно отличаются от привычных для большинства россиян иксодовых клещей. Они крупнее, активнее передвигаются и способны преследовать потенциального хозяина на небольшом расстоянии, тогда как большинство иксодовых клещей обычно ожидают его на растительности.

Специалистов интересуют эти клещи не столько из-за их размеров, сколько из-за широкого спектра заболеваний, которые они могут передавать. В странах Азии, Ближнего Востока, Африки и Южной Европы Hyalomma считаются основными переносчиками вируса геморрагической Крым-Конго лихорадки. Кроме того, они способны участвовать в циркуляции ряда бактериальных и риккетсиозных (передаваемых членистоногими. —  RT) инфекций.

Однако обнаружение самого клеща не означает автоматического появления в регионе новой инфекции. Для формирования устойчивого природного очага необходимо одновременное существование возбудителя, восприимчивых животных-резервуаров, переносчиков и благоприятных природных условий.

В России представители рода Hyalomma встречались и раньше, прежде всего в южных регионах страны. В последние годы сообщения об их обнаружении стали появляться чаще. Это может быть связано как с изменением климатических условий, так и с усилением эпидемиологического мониторинга. Но говорить о массовом распространении новых инфекций исключительно из-за появления этих клещей преждевременно. За эпидемиологической ситуацией постоянно наблюдают профильные службы, а любые изменения становятся объектом тщательного анализа.

• Gettyimages.ru
• © gorodenkoff

— Опаснее ли для россиян укусы ранее не встречавшихся видов по сравнению с укусами пчёл и ос? Возможна ли адаптация к экзотическим видам?

— Сам по себе экзотический вид не всегда означает более высокий риск для человека. Опасность определяется сразу несколькими факторами: токсичностью яда, количеством введённого токсина, вероятностью передачи инфекции и индивидуальной реакцией организма.

Парадоксально, но привычные для многих пчёлы и осы ежегодно вызывают больше обращений за медицинской помощью, чем многие редкие экзотические насекомые. Главная опасность заключается в тяжёлой аллергической реакции, которая может возникнуть даже после одного укуса.

Что касается адаптации, то научных данных, подтверждающих существование естественной защиты человека от ядов новых видов насекомых или пауков, нет. Иммунная система не формирует универсальную устойчивость к подобным токсинам. Более того, повторные укусы могут, наоборот, повышать риск развития аллергических реакций.

Поэтому оценивать опасность следует не по происхождению насекомого, а по конкретной клинической ситуации и симптомам, которые развились после укуса.

— Знакомы ли российским врачам методы помощи при укусах экзотических насекомых и пауков?

— Да. Современная токсикология, инфекционные болезни и медицина катастроф давно рассматривают укусы экзотических животных как часть профессиональной подготовки врачей. Медики используют международные клинические рекомендации, данные научной литературы и опыт профильных токсикологических центров.

• Gettyimages.ru
• © RUSLANAS BARANAUSKAS/SCIENCE PHOTO LIBRARY

В большинстве случаев лечение носит симптоматический характер. Оно включает контроль жизненно важных функций, обезболивание, коррекцию нарушений дыхания и кровообращения, лечение аллергических реакций, а при необходимости — интенсивную терапию. Для некоторых ядов существуют специфические антидоты или сыворотки. Однако решение об их использовании принимается индивидуально.

Большую роль играет правильный сбор информации. Если есть возможность безопасно сфотографировать паука или насекомое, это может существенно помочь врачу в выборе тактики лечения. Однако специально ловить животное или рисковать повторным укусом не стоит.

• Gettyimages.ru
• © Daisy-Daisy

— Распространяются ли новые инфекции вместе с появлением инвазивных насекомых?

— Инвазивные виды могут участвовать в распространении инфекционных заболеваний. Однако их появление само по себе не означает начало эпидемии. Чтобы возбудитель закрепился на новой территории, необходим целый комплекс условий: наличие переносчика, источника инфекции, восприимчивых животных и благоприятной окружающей среды.

Поэтому специалисты постоянно проводят энтомологический и эпидемиологический мониторинг, изучают новые находки переносчиков и оценивают потенциальные риски. Такой контроль позволяет своевременно выявлять изменения и принимать профилактические меры до массовой заболеваемости.

Для населения основные рекомендации остаются неизменными независимо от того, идёт ли речь о привычных или недавно появившихся видах.

Во время отдыха на природе необходимо использовать закрытую одежду, репелленты, регулярно осматривать кожу, а после укусов внимательно наблюдать за своим состоянием. При появлении высокой температуры, выраженной слабости, сыпи, сильной боли или других тревожных симптомов нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика остаётся главным фактором успешного лечения большинства инфекций, передающихся через укусы насекомых.

Источник