«От хирургического вмешательства стараются воздерживаться»: профессор — о профилактике и лечении смещения позвонков

Смещение позвонков встречается у 3 — 6% населения Земли, при этом чаще всего страдает поясничный отдел. Заболевание проявляется болью в спине и может существенно осложнить жизнь. Профессор кафедры нервных болезней Сеченовского университета, нейрохирург, доктор медицинских наук Григорий Евзиков рассказал RT о причинах и разновидностях этого недуга, а также о мерах профилактики и лечения.

• Gettyimages.ru
• © Charday Penn

— Из-за чего возникает смещение позвонков?

— Смещение позвонков, или спондилолистез — это состояние, при котором один позвонок соскальзывает относительно другого. Чаще всего страдает пояснично-крестцовый отдел. Причин развития спондилолистеза много. Тяжёлая травма — лишь одна из них, и не самая распространённая.

Одна из наиболее частых причин — врождённые аномалии строения позвоночника. Их можно диагностировать в детстве, однако иногда человек даже не подозревает о наличии спондилолистеза до зрелого возраста. Если изменение формируется постепенно, организм успевает к нему адаптироваться.

Ещё одна распространённая причина — дегенеративные изменения позвоночника, которые развиваются с возрастом. В некоторых случаях спондилолистез возникает на их фоне без какой-либо серьёзной травмы, а иногда ему предшествует небольшая травма, о которой человек уже давно забыл.

Также выделяют патологический спондилолистез, который развивается при заболеваниях костной ткани, в том числе при опухолевом процессе, когда разрушаются структуры, удерживающие позвонок.

Наконец, есть травматический тип и спондилолистез, связанный с микротравмами (истмический. — RT). Последний часто встречается у спортсменов и со временем усугубляется.

• Gettyimages.ru
• © Filip_Krstic

— Какие нагрузки чаще всего приводят к таким микротравмам? Есть ли виды спорта, при которых риск особенно высок?

— В первую очередь это тяжёлая атлетика и другие занятия, при которых резко возрастает осевая нагрузка на позвоночник. Особенно опасно, когда такая нагрузка возникает в нефизиологичном положении — например, при становой тяге позвоночник находится в сгибании.

Есть виды спорта, связанные с чрезмерным растяжением связочного аппарата позвоночника. Это художественная гимнастика и некоторые виды стретчинга. При этом нельзя сказать, что такие занятия сами по себе вредны. Всё хорошо в меру.

Кроме того, может быть врождённая склонность соединительной ткани к повышенной растяжимости. Если человек с такой особенностью постоянно стремится развивать гибкость сверх физиологических возможностей, это может привести к чрезмерной растяжимости связочного аппарата и стать одним из факторов развития спондилолистеза.

— Может ли обычная бытовая нагрузка, например, перенос тяжёлых сумок, привести к смещению позвонка?

— Перенос сумок из магазина — не самая тяжёлая нагрузка. Но проблема в том, что чаще всего их носят люди среднего и пожилого возраста, у которых уже могут быть дегенеративные изменения позвоночника и боли в спине. Если при этом человек регулярно поднимает тяжести или выполняет тяжёлую физическую работу, это может усугубить состояние позвоночника. Но причиной спондилолистеза в таком случае обычно становятся не сами сумки, а существующие изменения.

• Gettyimages.ru
• © Luis Alvarez

— Что можно делать для профилактики? Есть ли упражнения, которые помогают снизить риск проблем с позвоночником?

— Универсального комплекса упражнений для профилактики спондилолистеза нет. Если у человека уже есть проблемы с позвоночником, программу физических нагрузок лучше подбирать вместе с реабилитологом. Важно понимать, какие упражнения полезны, а какие создают дополнительную нагрузку.

Например, если у человека болит спина, не стоит самостоятельно возвращаться к занятиям со штангой. Если он хочет продолжать тренировки, сначала необходимо оценить состояние позвоночника и обсудить допустимую нагрузку со специалистом.

Но в целом из физических активностей традиционно хорошо подходит плавание. В воде снижается осевая нагрузка на позвоночник, при этом работают мышцы спины и конечностей.

— Насколько важна правильная осанка? Может ли она повлиять на состояние позвоночника?

— Правильная осанка — один из факторов, который помогает сдерживать дегенеративные процессы в позвоночнике. При нарушении естественных изгибов позвоночника нагрузка на разные его участки может распределяться неравномерно, что со временем способствует дегенеративным изменениям.

— Как при спондилолистезе понять, стабильно ли положение позвонка или продолжает меняться?

— Для этого врач может назначить рентгеновские снимки при сгибании и разгибании позвоночника. По ним можно оценить, меняется ли положение позвонка при движении.

Если смещение стабильное и не вызывает выраженных симптомов, обычно достаточно лечебной физкультуры и, при необходимости, препаратов для контроля боли. Если же позвонок продолжает смещаться и позвоночник остаётся нестабильным, тактика лечения будет другой.

• Gettyimages.ru
• © South_agency

При нестабильном спондилолистезе иногда используют полужёсткий корсет, который ограничивает подвижность позвоночника. Но длительное ношение корсета тоже нежелательно, поскольку мышцы могут ослабевать.

Если нестабильность выраженная и состояние тяжёлое, в ряде случаев выполняют операцию по стабилизации позвоночника, фиксируя позвонки с помощью металлоконструкций. Однако, если качество жизни человека в целом не страдает, от хирургического вмешательства стараются воздерживаться.

— Если позвонок уже сместился и положение стабилизировалось, можно ли вернуть его на место с помощью гимнастики или других методов?

— Нет, это невозможно. Если смещение уже стабилизировалось, вернуть позвонок в исходное положение таким способом нельзя. Гимнастика нужна для поддержания мышц и сохранения нормального качества жизни, а не для того, чтобы поставить позвонок на место.

Источник