Деменция: что за болезнь, ее первые симптомы и опасность

Когда близкий человек начинает чаще забывать недавние события, теряться в знакомой обстановке или с трудом подбирать слова, родственники нередко объясняют это возрастом. Однако за такими изменениями может стоять деменция — не обычное проявление старения, а патологическое состояние, вызванное поражением головного мозга. Вместе с врачом разбираемся, чем опасна запущенная деменция, как строится лечение и что помогает снизить риск.

• Gettyimages.ru
• © Paperkites

Что такое деменция и как распознать её первые симптомы

«Деменция не является нормальным старением», — подчёркивает врач-психотерапевт, психиатр Евгений Кульгавчук. По его словам, это не просто возрастные изменения, а синдром, вызванный органическим поражением мозга, из-за которого человек постепенно теряет самостоятельность в быту. Задачу врача он видит не только в назначении препаратов, но и в помощи семье, которой нужно адаптировать повседневную жизнь к состоянию близкого. 

На ранних этапах человек может забывать недавние события, терять вещи, путаться в датах и времени, с трудом подбирать слова и принимать решения. Дезориентация в знакомом районе или сложности с выполнением привычных действий — это тревожные сигналы.

Забывание отдельных фактов ещё не говорит о наличии деменции, отмечает врач, советуя смотреть прежде всего на функциональность. «Нарушается так называемая «эпизодическая память», то есть способность запоминать новую информацию. Человек может помнить события юности, но не помнить, что ел на завтрак», — поясняет он.

В числе поводов для обследования психиатр также называет изменения личности: возникшую апатию, раздражительность, подозрительность, эмоциональную холодность и отказ от общения.

Важно не путать деменцию со схожими по симптоматике «двойниками», такими как хроническая усталость или депрессия. При последней может развиться так называемая псевдодеменция: пожилой человек жалуется на память, активно просит о помощи, обращает внимание на трудности, пусть и склонен их преувеличивать. Настоящая же деменция нередко сопровождается анозогнозией: человек не фиксирует или даже отрицает изменения.

Другое похожее состояние — делирий, или острое помрачение сознания, — часто возникает на фоне инфекций, обезвоживания или приёма лекарств. «В отличие от деменции, делирий развивается быстро (часы или дни) и колеблется по интенсивности», — уточняет врач.

• Gettyimages.ru
• © Panuwat Dangsungnoen

В чём опасность деменции и к чему она приводит

С течением времени деменция прогрессирует. На первых порах человек ещё может жить самостоятельно, но ему становится сложнее вести финансы, принимать лекарства, пользоваться транспортом и планировать дела. Затем ухудшаются речь, ориентация и способность узнавать людей.

«На поздних этапах пациент может полностью зависеть от ухода, потерять способность передвигаться, принимать пищу и контролировать физиологические функции», — говорит Евгений Кульгавчук. Как следствие, растёт риск падений, травм, пролежней и пневмонии.

Наиболее распространённый вид деменции — болезнь Альцгеймера. Она может долго протекать скрыто. Как объясняет врач, патологические белковые отложения (бляшки) в головном мозге иногда начинают формироваться за 10–20 лет до первых симптомов. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза оценивается в 8–10 лет, однако многое зависит от формы болезни, возраста, сопутствующих заболеваний и качества ухода: возможен разброс от 3 до 20 лет.

Деменция влияет не только на самого пациента. Большая нагрузка ложится на ухаживающих за ним лиц: им приходится контролировать лекарства, питание, безопасность, финансы и передвижения близкого. Во Всемирной организации здравоохранения отмечают, что заболевание имеет физические, психологические, социальные и экономические последствия для семей и общества.

Полностью вылечить большинство форм деменции пока невозможно. Но это не означает, что медицинская помощь бесполезна. «Есть препараты, которые замедляют прогрессирование симптомов и улучшают когнитивные функции на определённое время, — подчёркивает Кульгавчук. — Отказ от лекарств — это путь к ускорению деградации».

Кроме того, он предостерегает против ложного выбора между лечением и новыми увлечениями, общением, спортом. «Это не «или», а «и», — говорит психиатр: медикаментозная терапия сочетается с физической и умственной активностью и социальными связями. Такой подход помогает формировать «когнитивный резерв», позволяет мозгу дольше сохранять функции, задействуя для этого альтернативные пути.

• Gettyimages.ru
• © Maskot

С чего начать лечение от деменции

Первый шаг — обратиться к врачу, а не пытаться самостоятельно подобрать таблетки. Диагноз могут уточнять психиатр, невролог или геронтолог. «Необходимо исключить обратимые причины: депрессию, дефицит витамина B12, гипотиреоз, побочные эффекты лекарств», — говорит Евгений Кульгавчук.

Процесс диагностики может включать в себя беседу с пациентом и родственниками, нейропсихологические тесты, анализы крови. Визуализация (МРТ или КТ головного мозга) помогает обнаружить атрофию, последствия инсульта и другие изменения.

После уточнения причины врач подбирает терапию. Её эффект оценивается не сразу, а через несколько месяцев. При сосудистой форме заболевания особенно важно следить за давлением, уровнями холестерина и сахара — во избежание новых микроинсультов.

Одновременно нужно сделать быт безопаснее: ограничить доступ к газу, лекарствам и острым предметам, продумать контроль финансов и приёма препаратов — и заранее договориться, кто будет организовывать уход и помогать пациенту в повседневных решениях. Если он водил автомобиль, необходимо отдельно проговорить и этот вопрос: как правило, при деменции садиться за руль запрещено, напоминает психиатр.

Как не допустить развитие деменции

Стопроцентного способа предотвратить деменцию нет, но риск можно уменьшить. Медики рекомендуют поддерживать физическую активность, не курить, избегать злоупотребления алкоголем, следить за весом, питанием, давлением, холестерином и уровнем глюкозы.

«Что хорошо для сердца, то хорошо для мозга», — отмечает Евгений Кульгавчук. Регулярная аэробная нагрузка улучшает кровоснабжение центральной нервной системы, а профилактика гипертонии и диабета снижает сосудистые риски. Проконсультировавшись с врачом, можно рассмотреть, к примеру, средиземноморскую диету: овощи, рыба, бобовые, орехи, оливковое масло.

Мозгу нужны постоянные задачи: изучение языков, музыка, чтение, настольные игры, освоение новых навыков. Не менее важны общение, встречи с друзьями и участие в общественной жизни. Одиночество Кульгавчук называет серьёзным фактором риска.

Если у нескольких близких родственников заболевание начиналось в молодом возрасте, стоит обсудить ситуацию с генетиком.

«Большинство случаев деменции, особенно поздней, после 65 лет, не являются наследственными в прямом смысле, — объясняет Кульгавчук. — Исключение составляют редкие формы ранней болезни Альцгеймера, которые действительно могут передаваться по наследству».

В таких случаях он советует подойти к корректировке своего образа жизни особенно активно: «Поскольку у вас может быть повышенная генетическая уязвимость, здоровый образ жизни становится для вас не просто полезной привычкой, а жизненной необходимостью».

При первых устойчивых изменениях памяти или поведения не нужно ждать ухудшения. Ранняя диагностика даёт время подобрать лечение, обезопасить быт и максимально долго сохранять самостоятельность. Помните: даже предрасположенность не означает неизбежную болезнь, и многое зависит от ваших действий.

Источник