«Найти источники позитивных эмоций»: психолог — о способах справиться с компульсивным перееданием

Одной из причин избыточной массы тела может быть расстройство пищевого поведения (РПП) — булимия или компульсивное переедание. Ещё один распространённый вид РПП — анорексия, которая труднее всего поддаётся лечению и приводит к истощению организма. Об этом в интервью RT рассказал доцент кафедры педагогики и медицинской психологии Сеченовского университета Антон Сорин. Он объяснил, каким образом семья и школьное окружение могут спровоцировать развитие такого расстройства у ребёнка и как сформировать здоровые отношения с едой. Кроме того, Сорин раскрыл, почему людям с РПП не стоит полагаться на препараты, подавляющие аппетит, и назвал эффективные методы терапии.

• Сгенерировано с помощью ИИ

— Расстройства пищевого поведения могут проявляться через избыточный вес или чрезмерную худобу. Как их классифицируют в научной среде?

— Расстройства пищевого поведения представлены в основном тремя группами. Первая — анорексия, связанная с истощением. Вторая — булимия, когда периоды переедания сменяются голодовками. Поэтому булимия может приводить как к избыточной, так и к недостаточной массе тела.

Третья — компульсивное переедание, когда человек «заедает» свои психоэмоциональные проблемы, чаще всего сладкой и жирной пищей.

На самом деле практически любое психическое или соматическое заболевание влияет на пищевое поведение. Однако само ожирение далеко не всегда вызвано расстройством пищевого поведения. Оно имеет и физиологические предпосылки, среди которых — генетические и гормональные факторы, особенности метаболизма и работы желудочно-кишечного тракта. Поэтому начинать работать с ожирением следует с поиска соматических нарушений.

• Gettyimages.ru
• © Peter Dazeley

— Каковы основные причины расстройств пищевого поведения. Что чаще всего становится триггером?

— Эти расстройства связаны с рядом факторов. Первый — ранний, даже младенческий опыт. Например, если ребёнок родился с дефицитом массы тела, мать начинает нервничать и усиленно кормить малыша. В итоге приём пищи превращается в психологически болезненный процесс.

Второй фактор — травмы: как физическое, так и сексуализированное насилие, пережитое в детстве. Так, порой девушки поддерживают свой вес на очень низком уровне, чтобы не представлять объект сексуального интереса. Это неосознанные механизмы защиты, поэтому они часто сохраняются на всю жизнь.

Третий фактор — гормональная перестройка в подростковом возрасте, когда тело активно меняется. В это время может проявиться дисморфофобия — неприятие своей внешности, которая не соответствует общественным стандартам красоты. На этой почве развивается РПП, в частности анорексия.

Компульсивное переедание может возникнуть у подростка, если его жизнь однообразна и скучна. Это работает так. Ребёнок, к примеру, идёт из школы и на него накатывает ощущение тотальной безрадостности — родители не понимают, учителя ругают, одноклассники издеваются…

В таком случае ребёнок может рассматривать еду как способ легко получить удовольствие. Когда ко мне приходят родители с подростками, мы начинаем работу с выяснения, в каких психологических условиях живёт ребёнок. Ведь порой единственная ситуация, в которой он может получить внимание взрослых, — это совместная трапеза.

• Gettyimages.ru
• © Westend61

И, конечно, большую роль играют стандарты красоты. Дело в том, что у любого человека есть свой «коридор» нормального веса, который соответствует его природной конституции. К сожалению, мода формирует один-единственный стандарт внешности, достичь которого большинство людей не может просто в силу своих исходных данных. Есть мальчики, которые никогда не накачают объёмную мускулатуру. Есть девочки, которым не стать фотомоделями. А когда люди стремятся к чему-то заведомо недоступному, это вызывает у них стресс и поведенческие расстройства.

— Сыграл ли положительную роль тренд на бодипозитив или, напротив, популяризировал нездоровое ожирение?

— Основная идея бодипозитива весьма здравая и заключается в том, что себя нужно любить, даже если ваш вес не соответствует модным стандартам. С другой стороны, ожирение действительно опасно для здоровья, и людям зачастую нужно сбрасывать вес вовсе не потому, что они не дотягивают до глянцевых канонов красоты, а потому что позвоночник не рассчитан на массу тела в 150 или 200 кг.

Надо сказать, что основной тренд массовой культуры всё ещё не бодипозитивный: среди звёзд шоу-бизнеса и кинематографа полных людей очень мало. Поэтому и серьёзного влияния на общество идеи бодипозитива пока не оказали.

— Вы уже упомянули влияние семьи. Как ещё родители и родственники могут случайно спровоцировать РПП у подростка?

— Есть два принципиально важных момента. Во-первых, чтобы еда не приобрела чрезмерное значение для ребёнка, она не должна иметь такого значения и для родителей. Важно, чтобы родители не сводили общение с ребёнком только к тому, чтобы его накормить или, напротив, ограничить в еде. Порой для взрослых позаботиться значит «накормить». Но на самом деле позаботиться — это значит поговорить, послушать, проявить интерес, поддержать.

• Gettyimages.ru
• © SCIENCE PHOTO LIBRARY

Во-вторых, важно, чтобы в семье о массе тела говорили с точки зрения здоровья, а не эстетической привлекательности. Даже случайно обронённое слово в адрес ребёнка может сформировать у него неуверенность в себе.

Кроме того, исследования показывают, что расстройства пищевого поведения формируются у людей, которые не умеют и не готовы говорить о своих эмоциональных состояниях.

Например, РПП чаще сопровождают депрессию у людей, которые не могут выражать свои чувства. Так и ребёнок, который с детства не привык рассказывать о своих эмоциях, подвержен риску развития РПП. Поэтому лучшая профилактика — говорить с детьми об их чувствах и переживаниях.

— Может ли РПП возникнуть во взрослом возрасте?

 — Да, и нередко в основе лежат те же психологические причины, что и у детей — неудовлетворённость собой и жизнью. При этом еда — наиболее доступный источник удовольствия. Кроме того, порой наличие лишнего веса становится в глазах человека удобным объяснением его жизненных неудач.

— То есть ещё один фактор РПП и ожирения — социальный?

— Безусловно. И дело даже не в том, что для малоимущих людей недоступны качественные продукты питания — в конце концов, сёмгу можно заменить сельдью, рукколу — капустой, а киноа — гречкой. Скорее, дело в том, что социальное и финансовое неблагополучие становится фактором стресса, отвлечься от которого и помогает жирная, сладкая, ультрапереработанная пища.

— Насколько эффективна психотерапия при РПП?

— Это сложный вопрос. Многое зависит от конкретного типа РПП. Хуже всего поддаётся лечению анорексия. Булимию и компульсивное переедание вылечить легче: работа с терапевтом, который специализируется на РПП, может быть очень продуктивной. Общий «золотой стандарт» для лечения расстройств пищевого поведения — до 40 сессий.

• Сгенерировано с помощью ИИ

— Есть ли способы самопомощи, которые могут облегчить проявления расстройства до обращения к психологу?

— Важно следить за состоянием своего здоровья. Первым шагом может стать обращение к терапевту, эндокринологу или гастроэнтерологу. Как я говорил ранее, нередко причиной проблем с весом является не РПП, а соматические нарушения.

Очень важно найти источники позитивных эмоций, не связанные с едой. Постараться разнообразить жизнь. Например, ввести правило раз в неделю выезжать на экскурсию вместо того, чтобы дома заедать скуку и тоску.

Большую роль играет психологическая поддержка близких. В основе многих психологических расстройств лежит проблема одиночества, и РПП тут не исключение.

— Знаменитости, а вслед за ними и обычные люди прибегают к медикаментозным способам снизить вес. Не усугубляют ли они РПП?

— Всегда есть соблазн брать пример со знаменитостей. Логика такая: если они, будучи умными и успешными, так делают, то мы должны повторять за ними. Кажется, что препараты — это простой способ справиться с ситуацией. Но на деле применение фармацевтических средств без объективных к тому медицинских показаний может грозить последствиями для здоровья.

Отмечу, что до появления препаратов для снижения аппетита люди пытались похудеть с помощью слабительных и мочегонных. Естественно, это наносило вред организму.

У всего есть своя цена. Как правило, чтобы снизить вес, нужно радикально изменить образ жизни. Начать больше двигаться, находить альтернативные активности. Это в своём роде здоровая плата за избавление от ожирения. Надеяться исключительно на волшебную таблетку точно не стоит.

Источник